Stukovatenie pečene je stav kedy sa v pečeni z rôznych dôvodov nadmerne hromadí tuk v prípade že nie je prítomná iná choroba (vírusová hepatitída, otrava a pod). V súčasnosti sa môžete stretnúť aj s názvom Metabolická tuková choroba pečene. U malej časti pacientov môže viesť až k vzniku cirhózy pečene (podobne ako u alkoholikov).
Na stukovatenie pečene ako je popísané vyššie v súčasnosti neexistuje jednoduchá liečba (napríklad tabletky).
Preto sú v tomto prípade najdôležitejšie intervencie životného štýlu – to znamená pohyb, strava a telesná hmotnosť. Táto “svätá trojica” zdravého života výrazne ovplyvňuje všetky ochorenia, ale pri stukovatení pečene je jej vplyv extrémne dôležitý.
Krátky sumár odporúčaní ohľadne životného štýlu poskytujeme pacientov aj pri osobnej návšteve na ambulancii, pre váš komfort odporúčania v skratke uvedieme aj tu. Pre ďalšie informácie si pozrite
V súčasnosti NEEXISTUJE jednoznačne účinná tabletková/farmakologická liečba stukovatenia pečene – tzn. JTLDVPP typ V. Keďže toto ochorenie úzko súvisí s obezitou a poruchami látkovej premeny, dominantnú rolu hraje zmena životného štýlu
Konkrétne odporúčania ako žiť a neškodiť pečeni
(oficiálne odporúčania EASL, kurzívou moje doplnenia)
Obmedzenie príjmu energie
- cieľom je redukcia telesnej hmotnosti celkovo o 7-10%
- dlhodobá udržateľnosť zmeny jedálneho lístka
- je vhodné hľadať pomoc s dosiahnutím tohto cieľa formou rodinnej intervencie, dietológov, výživových poradcov alebo motivačných trénerov
Zloženie stravy
- stredomorská dieta – nižší až stredný podiel tuku a stredný až vyšší príjem sacharidov
- alternatíva – nízko sacharidové diety alebo ketogénne diety s vysokým zastúpením proteínov
Príjem fruktózy
- úplne vynechať nápoje a jedlá s fruktózou (sladené nápoje)
Konzumácia alkoholu
- striktne menej ako rizikové množstvo – 20g/deň pre ženy (cca 0,5 litra slabšieho piva) a 30g/deň pre mužov (0,5 litra piva a 1 poldeci 40% alkoholu)
Káva
- bez obmedzenia príjmu kávy
- mierny prospešný účinok kávy na pečeň bol pozorovaný od dávky 4 typické šálky denne
Fyzická aktivita
- 150-200 minút týždenne v 3-5 cvičeniach stredne intenzívnej aeróbnej aktivity
- alternatívou je silové cvičenie podobného rozsahu
- Praktické odporúčanie, čo sa týka fyzickej aktivity je 40 minút 4x týždenne s intenzitou tak aby sa človek zadýchal, spotil a túto intenzitu počas 40tich minút udržal.
Pri starostlivosti o týchto pacientov v rámci klasickej medicíny vychádzame z odporúčaní Európskej asociácie pre štúdium pečene – EASL, dostupné v angličtine na https://easl.eu/publication/the-management-of-non-alcoholic-fatty-liver-disease/
Vzhľadom k chýbajúcim dôkazom o benefite rôznych špecifických potravín, liekov či výživových doplnkov tieto v týchto odporúčaniach nie sú, rovnako nie sú na tento účel registrované a rovnako ani hradené z verejného zdravotného poistenia. Avšak s ohľadom na pomer riziko/benefit môžme niekedy odporúčať aj ďalšie lieky/látky zamerané na zníženie poškodenia pri stukovatení pečene.
Aktualizácie a čiastkové štúdie zmienené na našej stránke hľadajte pod tagom stukovatenie